第九百九十八章 感动人的不光是技术(4/6)

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一群科主任们已经站在观摩区，双手背在身后，眼神死死盯着术区。院长和书籍也没了之前的责怪神色，全都屏息凝神。

怎么说呢，就像是没有办法了，那就享受，因为他们都清楚，这不是普通的教学手术。

“手术开始！”

细微的焦糊味弥漫开来，刀锋精准切入皮下脂肪、筋膜、肌肉层次。没有多余动作，没有试探，每一刀都像是提前量好尺寸，深浅刚刚好。

也就是烟雾净化器的质量不错，不然这个时候，就和夏日的烤肉摊子没啥区别。

进入肾区之前，几乎不用交流。

几个助手在羊城是小卡拉米，但放出去，不要太远，就去大鱼村都是横着走的人物。当右侧肾脏显露出来的那一刻，观摩区几人脸色都微微一变。

肾脏体积明显增大，上级肾门处肿块质地坚硬，边界模糊，已经侵犯肾周脂肪，更要命的是，肿块沿着肾静脉一路蔓延，癌栓如同一条暗红色的毒蛇，钻进了下腔静脉。

正常肾癌根治，切肾不难，难就难在处理癌栓。

下腔静脉是什么？是人体最粗的静脉血管，管壁薄、压力高、血流量大，一旦破裂，几分钟内就能让患者失血性休克，连抢救的机会都没有。

Ⅱ型癌栓，已经接近肝门，分离时稍微一用力，就可能撕破静脉壁，或是把癌栓弄碎，造成肺栓塞，那是直接下不了手术台的死症。

“这种肿瘤，看着是肾的问题，根子在血管。平时做肾癌，是不是一上来就先找肾动脉？”

杨威立刻回道：“是，张院，我们常规先游离肾动脉，阻断后再处理其他结构。”

“没错，但癌栓不一样，肾动脉一阻断，肾脏淤血，腔静脉压力升高，癌栓更容易移位。我们今天，先游离腔静脉，全程控制，再断肾动静脉。”

反常规！正常手术都是先断动脉，减少出血，张凡却要先碰最危险的下腔静脉！

张凡没解释，手上动作没停。

但观摩位置上的主任们全部皱着眉头。

腹膜被轻轻切开，肝脏被轻柔向上推开，下腔静脉完整暴露在视野里。暗红色的血管壁随着心跳微微搏动，癌栓在血管内清晰可见，从肾静脉开口向上延伸，足足有三厘米长。

“阻断带。”

器械护士立刻递过两根橡胶阻断带。

张凡左手持镊，右手持针，在腔静脉上下端分别绕过阻断带，动作轻柔却稳定，没有损伤一丝血管内膜。

“一助，你来打第一个结。”

杨威浑身一震，几乎以为自己听错了。

打结，太简单了，对于外科医生来说，手术第一课就是教打结。

但绕腔静脉阻断带的打结，说实话，一般的外科医生一辈子都遇不上一次。

而有些能遇上的，但主刀也不会让助手打结。

这玩意力度轻了，阻断不全，术中照样出血；力度重了，直接勒破血管壁，当场大出血。

“别愣着。”张凡语气不变，“你是一助，不是拉钩匠。以后这种手术，你要能独立顶上去。”

就这一句话，够了！