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首发：~第一千零七十六章 借道伐虢
几乎可以说没区别，我不会阑尾手术，每个月财政的那点饿不死的工资不会少。
我会阑尾手术，就算做的精益求精，做的世界第一，工资能多几个子，能让我从乡村卫生院跳出来，然后去三甲医院当主任吗？
不可能。
所以，一没有生存压力和生存奖励，二没有激励和发展，对于这种训练，刚开始大家心头热或许很积极，等看清楚这里面的问题以后，还会这么积极吗？
不是胖子悲观，这就是实际的问题。
那么，对于基层的奖励，能实施吗？
不能，首先最大的问题是，基层人本来就不多了，手术量再大，一个乡村卫生院，一年能做几台手术？
没有大量的手术，没有大量的患者，怎么让上级奖励。
而且，基层医院解决的就是有和无的问题，并不是解决谁更好的问题。
所以，这个奖励就算张凡出头，能给多少？一个月别说多给上万，一个月多给两千，全疆这么多的基层医院，鸟市根本就给不起。
还有，奖励不多，医生上升途径几乎是锁死的。
因为目前三甲医院的医生护士，本来就是高学历，而乡村医院的医生大多数学历并不高，这就直接锁死了进入三甲医院的可能性。
那么，训练了没多少钱，也没好的前程，训练和不训练有区别吗？
胖子说完，张凡其实心里也清楚。
但问题来了，基层医疗彻底放弃吗？
“只能换人！而且是成体系的换人。现在铺开不铺开的其实关系并不大。”
胖子沉默了许久，这才轻轻地说了一句。
但这话很残酷。
“只能等茶素医院招聘的新一代进入这个体系，每个人在乡村呆一年，这一年并不能让他们觉得是浪费时间。
比如这个训练，给他们压力，一年考核，训练水平高的，分数高的进茶素医院，或者进市区医院，分数不高的，进县医院。
这就是生存压力，和晋升压力。
而且，这一年不光是要训练，还要给科研任务，比如一些能分散出来，能在基层做的科研，也要拿出来。
有成果就给奖励，就给进三甲医院的机会。
那么，这种模式如果能形成，大概率的基层医疗就不是什么问题了。
而，这种模式，比规培好，比轮转也好！”
胖子看张凡点头，就继续说，“规培，说句不好听的，对于年轻人来说真不友好。
第一，首先增加了成本，毕业后本来要赚钱养家，结果增加了额外的三年。政策说是给工资，但那点钱，能发到手里都是问题。
有些地方的规培真的不错，比如魔都，比如江浙沪。问题是，华国有几个魔都，有几个江浙沪。
三十岁的人在医院里没有编制，没有未来，还要被压榨，不出问题才怪。
第二，归属感，这些规培的学生，几乎就是孤魂野鬼，有些医院连职工食堂都不让他们进，他们只能去患者餐厅吃饭。这对于他们来说，心里会好受吗？
第三，有些老师是教真本事的。可问题是，临床本来就活多，有些直接就让学生趴在电脑前写三年的病历，那么规培的意义何在？
那么以后，可以这样说，如果你家里条件一般，那你只能非常聪明，考去魔都考去江浙沪的医学院，才能当医生。
而家里条件不好的，并不是极其聪明的普通人家的孩子，以后会选择医疗吗？
造成的结果，未来的西部或者欠发达地区的医疗，就是现在的基层医疗！”
“至于轮转，优点和缺点也极其明显。好处是学生毕业进入医院，有了归属感，有了工资，对于他们的发展来说，这是好的，普通人家的孩子也敢学医了。
但缺点也明显，以后都是同事了，转科不认真，其实追究的人也并不多，或者并不严格，毕竟以后是同事了，真要下死手吗？”
胖子说话的时候，有点心虚，因为他就是转科培养出来的漏网之鱼。
毕竟我转科就算表现不好，了不起我去急诊，我去儿科，我去感染科，别说对方要不要了，往往只要我表现出这种意愿，对方的科室都要欢天喜地的来请我。
毕竟多个人值班，总比少个人值班强一点。
张凡心里也明白，胖子说的对。
但，这个整体性的换人，这个体量太大太大了。
就茶素医院，签了五百人的规模，对于茶素医院来说也是不小的数字。
这玩意，给钱少了，没人来。
给钱多了，养不起。
如果按照胖子这种，轮换起来，每个人都呆一年，虽然问题也很多，但最起码基层医疗不会烂，普通非三甲医院也有新人。
那么这个培训系统就是重点了。
“你觉得这个培训系统能再精细一点吗？”
“可以，院长，这个问题不大，这样，医院再拨点款，我和菊花这边多弄几组研发队伍。
我认为这个是大有可为的！”
胖子这会已经开始给张凡下套了。
给了钱，我研究啥还不是我说了算。
至于研发出来的东西不对版，那就更好解决了，研发不是蒸馒头，就算蒸馒头，火大火小了，也会出现大白馒头，或者出现个瘪馒头的。
而对于换人这个说法，胖子也就是为了糊弄张黑子。
这么大体量的群体，你怎么换，这些已经进来的人你弄到哪里去？
所以，胖子是借题发挥，至于基层，嘿嘿，我搞不定的！
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