第345章 第三百四十五章 查病历(2/2)

首发：~第345章 第三百四十五章 查病历

叶时初盯着这一行看了好几秒。

往下看。现病史：患者近一个月乏力、食欲下降、右上腹隐痛，体检发现肝占位性病变。

体检发现。

叶时初翻到第二页。辅助检查报告。

B超：肝右叶见低回声占位，大小约6.2×5.1cm，边界不清。

AFP（甲胎蛋白）：872ng/ml，明显升高。

CT检查报告：肝右叶占位，考虑肝细胞癌。

她把CT报告那页翻过来看背面。空白。

“这份CT报告，有没有影像片子？”叶时初问。

陈玉华走过来看了一眼：“99年的片子一般随病历一起归档。你看看袋子里还有没有。”

叶时初把牛皮纸袋翻了一遍。没有胶片，没有任何影像资料。

“片子不在。”

陈玉华皱了下眉，把袋子拿过去自己翻了一遍。

“确实没有。按规定死亡病例的影像资料应该附在病历后面一起归档。”她把袋子放下，“有可能当年归档的时候就漏了，也有可能是后来被人抽走了。”

叶时初没接话。她继续往后翻。

第四页是医嘱单。入院后第一天就下了化疗医嘱。

第五页是护理记录。3月15日，患者烦躁，拒绝进食。3月17日，腹腔积液明显增多。3月20日，意识模糊。3月22日凌晨2:17，呼吸停止，宣布死亡。

八天。从入院到死亡，八天。

叶时初翻到最后一页。死亡记录。

主治医生签名栏里写着一个名字，笔迹潦草，她认了两遍。

孙国平。

她把这个名字在脑子里过了一遍。没有印象。

“孙国平，这个医生现在还在市一院吗？”

陈玉华想了几秒：“孙国平……肝胆科的？我印象里有这个人，但好像很早就走了。你等一下。”

她回到电脑前查了一下院内职工系统。

“孙国平，1962年生，1988年入职，肝胆外科主治医师。2003年调离，去向栏写的是省城。”

调离。2003年。方志远死后四年。

叶时初拿出手机拍了入院记录和死亡记录，陈玉华看了一眼没拦。

“陈姐，这份病历里有一个问题。”叶时初指着入院记录上体检发现那一行，“入院记录写的是体检发现肝占位，但CT报告的影像片子没有随档归入。一个肝癌晚期的死亡病例，影像资料缺失，归档的时候没有人提过？”

陈玉华推了一下眼镜。

“99年的归档我不清楚，那时候我还没调到病案室。但你说得对，死亡病例的档案完整性要求最高，缺影像片子是不正常的。”

她停了一下，又补了一句：“不过你要知道，那个年代档案管理没现在这么严，漏东西的情况有，但死亡病例漏影像，确实少见。”

叶时初把手机收起来。

“还有一件事。”她指着入院记录最下面的一行小字，“入院方式写的是门诊收入，但送诊单位写的是洪都钢铁厂工会。正常的门诊收入不需要写送诊单位，只有急诊或者单位组织体检转入的才需要注明。”

陈玉华凑过来看了那行字，没说话。

叶时初在心里把这些东西过了一遍。

工会送诊。门诊收入。体检发现肝占位。当天住院。CT报告有文字无影像。入院八天死亡。主治医生四年后调离。

她向陈玉华道了谢，把包背上走出病案室。