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首发：~第66章 医学上他也开挂了？
“桡动脉和尺动脉不能强行拉拢吻合。”
“如果清创以后血管缺损过长，就提前准备自体静脉进行桥接！”
说到这里，沈砚又指向影像中的血管位置。
“动脉恢复以后，还要保证足够的静脉回流。”
“如果只是让血进去，却无法顺利回流，离断肢体会迅速淤血、肿胀。”
“手术一样会失败！”
值班主治医师看向沈砚的眼神已经完全变了。
这绝对不是在教科书里看过几个步骤那么简单！
沈砚不只知道断肢再植怎么做。
他连如何安排手术人员、怎样缩短缺血时间，以及可能遇到的血管缺损和静脉回流问题，全都考虑到了！
郑国梁继续问道：
“神经怎么办？”
“正中神经、尺神经和桡神经分支都要在清创过程中辨认标记。”
沈砚没有丝毫停顿。
“如果神经断端能够在无张力状态下对合，就进行束膜或者外膜修复。”
“如果缺损过长，不能为了直接缝上就强行牵拉，必须考虑神经移植。”
“但当前最优先的是彻底清创、骨骼固定和重建血流。”
“神经修复决定未来功能。”
“血管重建决定这条手臂能不能先活下来！”
郑国梁盯着沈砚。
“血管吻合以后，开放血流却没有灌注呢？”
“先检查吻合口有没有扭转、狭窄和明显渗漏。”
“再排查血管痉挛、血栓，以及移植血管方向是否错误。”
“如果动脉通畅，就检查静脉回流。”
“如果吻合口已经形成血栓，必须立即拆除，清理血栓后重新修整血管断端，再次吻合。”
沈砚语气非常认真。
“不能因为舍不得前面的操作时间，就抱着侥幸心理继续往下做！”
走廊里彻底安静下来。
值班主治医师已经不知道该说什么了。
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