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首发：~第351章 疯子不是疯子，是锈蚀的脑子
老妇人声音已经哑了，“他以前好好的，就是去厂里干了两年活才这样！你们能治那个罕见病，网上说手抖、发疯都能治好，求你们救救他！”
周悬走到病床前，没有先看监护仪。
他戴上手套，捏住病人的下颌，让他张口。
“铁柱，过来。”
赵铁柱立刻凑近：“师父，您看这舌震颤，基底节受损很明显。”
“我让你看牙齿。”
周悬松开手，“没让你盯着舌头给自己找台阶。眼睛只会追着一个症状跑，明天去眼科排队，把角膜捐给愿意看病的人。”
赵铁柱重新低头。
病人牙龈边缘有一圈蓝黑色线带，贴着牙根，颜色很浅，在苍白的口腔黏膜上很扎眼。
“铅线？”
赵铁柱顿了一下，立刻翻床尾夹上的化验单，“血常规里嗜碱性点彩红细胞增多……可铅中毒会有这么重的精神症状？他在精神病院吃了三年氯丙嗪。”
周悬把药袋扔给他。
“一个慢性神经毒物暴露的病人，长期用阻断多巴胺受体的药。你觉得他的锥体外系症状会自己跪下来喊你一声赵神医？”
赵铁柱脸上发热，赶紧把旧病历和药盒倒出来。
周悬用钢笔点了点病人的手指。
“再看指甲，再看震颤类型。别背论文，背点能救命的。”
病人的指甲上有横向白纹，双手伸向水杯时抖动更重，腕部还夹杂着细碎扑翼样动作。
赵铁柱把几张旧化验单排开，速度越来越快。
“铅线、点彩红细胞、意向性震颤、扑翼样震颤、精神行为异常……汞毒性震颤能被误诊成帕金森或者多系统萎缩。铅和汞都能造成中毒性脑病，幻觉、妄想、暴躁，不等于原发精神分裂症。”
他猛地转向老妇人：“大娘，您儿子以前在什么厂？废旧电池回收？土法炼金？温度计厂？还是烧电路板的小作坊？”
老妇人停住哭声。
“村头有个收废旧电器的作坊。他在那里烧电路板，烧了两年多。屋里天天有刺鼻的烟，老板说戴口罩耽误干活……”
赵铁柱把化验单按在床栏上。
“废旧电器高温焚烧，铅、汞、镉、铜盐粉尘都可能吸入。慢性混合重金属中毒性脑病，被当成精神病关了三年。”
他回头看周悬。
“师父，我差点被PHAS论文带偏。要是刚才直接套PHAS危重预案，只盯着铜通道和左旋肉碱修饰物，忽视铅汞驱毒、金属再分布和肾功能监测，螯合剂一上去，病人可能抽得更厉害，甚至急性脑水肿、肾衰。”
【下级医生赵铁柱已领悟“慢性混合重金属中毒引起的中毒性脑病与PHAS-03迟发性脑病变鉴别诊断”。】
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