第345章 非典型毒素，挂牌前的首战(1/3)

首发：~第345章 非典型毒素，挂牌前的首战

周悬推开重点实验室的感应门，清晨冷风灌进走廊，防空洞里带出来的酸腐味被冲淡了些。

他把双手插进起球的呢子大衣口袋，穿过绿化带，往急诊科后门走。

更衣室里，他刚把“副主任医师·技术指导顾问”的工牌别好，外面就传来平车轮碾过地砖的响动。

赵铁柱的大嗓门从走廊尽头砸过来：“让让！抢救室一床空出来！高流量吸氧准备！”

周悬拉开门，正碰上萧明哲和徐朝阳往抢救室赶。

“什么病人？”

“北郊农场送来的，农田喷洒无人机操作员。”

萧明哲边走边翻接诊单，“接触新型氟代有机磷复配杀虫剂，在田里倒下，四肢抽搐。农药登记资料写着含环状磷酸酯副产物，厂家标注有中枢兴奋风险。”

抢救室里，平车上的年轻男人穿着沾泥的防化雨裤，双手呈鹰爪状痉挛，喉间不断干呕，胸廓起伏紊乱。

徐朝阳已经凑上去查瞳孔，手电光一晃，他报出数据。

“瞳孔直径四毫米，没有针尖样缩小。皮肤干，汗少，心率一百三十二。萧主任，这不像典型有机磷。”

萧明哲摸过颈动脉，又看监护仪：“确实没有大汗、缩瞳、流涎这些经典胆碱能表现。”

“先考虑中枢兴奋性毒物或者拟精神药物暴露。”

徐朝阳语速很快，“抽血、尿毒物筛查，胆碱酯酶和血气一起送。抽搐先按癫痫持续状态处理，地西泮十毫克静推。”

护士已经抽好药液，针筒接上静脉三通。

淡蓝色光幕在周悬视野里展开。

【检测到下级医生诊断与治疗方案存在严重偏离。】

【目标：徐朝阳（纸上谈兵境）。】

【偏离度：75%。】

【纠错指引：引导下级医生识别新型氟代有机磷复配制剂的中枢GABA-A拮抗样活性，以及外周M/N样受体效应叠加导致的非典型胆碱能危象；避免盲目反复大剂量苯二氮卓造成呼吸抑制，改为气道评估下小剂量滴定镇惊，联合丙戊酸钠、氯磷定，并按气道分泌物与支气管痉挛情况精准滴定阿托品。】

周悬伸手挡住三通。

“徐博士，协和肾内科是不是只研究怎么把尿排干净，顺便把临床直觉也排了？”

徐朝阳的手停住：“周老师，患者没有缩瞳、多汗、流涎，用地西泮控制抽搐符合急救流程。”

“流程没错，错的是你打算闭着眼睛把十毫克先怼进去。”

周悬指了指患者颈部和小腿，“摸颈肌，看小腿。你管这叫单纯癫痫？”

徐朝阳俯身查体。