第284章(2/2)

首发：~第284章

肺动脉里流的是静脉血，氧含量低，左心室长期缺血，心功能越来越差。今天体育课跑圈，心脏负担突然加重，缺血急性加重，心律失常，晕倒。

如果不做手术，暂时能挺过去，也活不过半年。

“探查。”黄玲说。

周明远用镊子轻轻拨开心脏表面，露出肺动脉根部。

在那里，一根比牙签粗不了多少的血管，从肺动脉后壁发出，向左前方延伸，分出前降支和回旋支。

“左冠脉开口在这儿。”周明远指着那个位置，“肺动脉左后窦。”

黄玲凑近看了看，点点头。

术前她和周明远讨论过两种方案。一种是肺动脉内隧道术，也叫Takeuchi术，在肺动脉里建一条隧道，把主动脉的血引到左冠脉开口。这种手术相对简单，但远期并发症多，隧道可能梗阻，肺动脉可能狭窄，还有可能形成内隧道瘘。

另一种是直接移植术，把左冠脉连同开口周围的肺动脉壁一起切下来，移植到主动脉上。

这种手术更符合生理，远期效果好，但对技术要求极高。八岁孩子的心脏，冠脉直径不到两毫米，要在孩子小小的心脏上做血管吻合，手稍微抖一下，孩子就没了。

“直接移植。”黄玲做了决定。

周明远看着她，张张嘴，又咽了回去。

他见过黄玲做主动脉夹层，那已经是顶级难度的手术。但小儿冠脉移植，难度又上了一个台阶。主动脉夹层的血管直径至少两厘米，吻合口看得清清楚楚。可冠脉只有两毫米，肉眼看都费劲，全靠手感。

可他没有阻止。

因为他知道，这是最好的选择。

“开始游离。”黄玲伸出手。

周明远递过镊子和剪刀。黄玲俯下身，开始从肺动脉上分离左冠脉开口。她先在开口周围切下一圈肺动脉壁，大约五毫米直径，呈纽扣状。然后沿着左冠脉主干，向远端游离，一直游离到前降支和回旋支的分叉处。