第242章 方准而证变，临床不是做选择题(2/5)

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“一个慢性萎缩性胃炎复诊，之前是寒湿困脾，用的温胃散寒方。吃了一个月，病人自己又没忌嘴，天天辛辣油腻不断，湿邪化热，来复诊的时候证候已经转了。”

“舌苔从白腻转黄燥，但他没改方，还在照搬上个月的温胃散寒方，几剂辛热药下去，火上浇油，病人胃痉挛打滚，急诊送过来的，家属直接闹到医务科。”

楼梯间安静了两秒。

只有三个人的脚步声。

林易听完，没有开口。

刘明磊把最后一口包子塞进嘴里，用塑料袋擦了擦手，声音放低了半拍。

“虽然也没造成多大影响，但好巧不巧，那个患者有些门路，医务科那边压了一阵子，最后还是给了个处理意见。王博自己也识趣，当天就递了调岗申请。”

许雯往前走了两步，脚步没停，声音从前方传过来。

“他就不适合坐诊室。”

这句话说得很平，没有嘲讽的语气，是陈述。

“脑子里装的全是文献和指南，辨证不活，病机稍微一变阵，他就抓瞎。舌苔白腻转黄燥，这是寒热转化，他不是看不出来，是不敢改。”

许雯的声音顿了一拍。

“改方意味着要推翻自己上一次的判断。他下不了这个决心。”

刘明磊跟上来，把塑料袋揉成一团攥在手里。

“没错，王博的理论底子在的。论文写得漂亮，指南背得滚瓜烂熟。就是临床的时候缺了一根筋，辨证不活，眼前的证据摆着，他还要去翻文献找依据。”

他扯了扯背包带。

“去实验室做数据模型，也挺好，各得其所。”

林易始终没有接话。

他的脚步声和刘明磊、许雯的混在一起，在楼梯间里交错回响。

王博的问题，他清楚。

不是用不用功的事。

王博比大多数人都用功。

本硕博连读，SCI论文发了好几篇，中医经典条文倒背如流，指南更新到最新版他永远是科里第一个读完的。

但这些都是纸面上的东西。

临床不是考试。

考试有标准答案，病人没有。

寒能化热，热能化寒，虚实夹杂，真假并见。

同一个病人，上个月是寒证，这个月可能就转成了热证。