急诊科:这个实习医生强得离谱

第604章 你的问题不在腰椎(3/4)

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首发:~第604章 你的问题不在腰椎

陆晨眼疾手快地伸手拦住了她。

“别跪,站好了,赶紧去做检查。”

男人被老婆架着往外走,走到门口的时候回头看了一眼陆晨。

“陆医生,谢谢你。”

陆晨摆了摆手,叫了下一个号。

旁边跟诊的陈可一直没吱声,等那对夫妻走远了才开口。

“陆哥,你怎么想到去摸腹部的?”

“症状和体征不匹配。”

陆晨一边写病历一边回答。

“腰椎MRI只有轻度膨出,但他的右下肢肌力下降已经到四级了,感觉减退范围覆盖了多个皮节。”

“这种程度的神经受损,靠一个L4-L5的轻度膨出解释不通。”

“既然椎管内找不到病因,就得考虑椎管外面的东西。”

“腹膜后间隙紧邻腰丛和马尾神经,是最容易被忽略的隐蔽位置。”

陈可认真地记了一笔。

“那之前三家医院的医生,为什么都没想到这一层?”

陆晨抬头看了他一眼。

“因为思维定势,腰腿痛的患者进门,第一反应就是腰椎。”

“MRI一看有膨出,诊断就锁死了,不会再往外扩展思路。”

“这种错误不是水平问题,是习惯问题。”

“你记住一件事,当治疗效果和预期不符的时候,永远要重新审视诊断本身。”

陈可重重地点了一下头。

……

门诊继续进行,陆晨又处理了十几个病人,效率一如既往地惊人。

下午四点左右,CT室那边打了电话过来。

“陆医生,您让查的那个腹膜后占位的病人,增强CT结果出来了。”

“L3-L4椎体前方右侧确实有一个实性肿块,3.1乘2.7厘米,增强扫描均匀强化。”

“影像特征高度符合神经鞘瘤,建议外科评估。”

陆晨挂了电话,通知那对夫妻来拿结果。

男人拄着拐杖一瘸一拐地走进来,他老婆跟在后面,眼睛还是红红的。

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