309 城主阐药性至理 诸生辩四气五味玄微(1/2)

首发：~309 城主阐药性至理 诸生辩四气五味玄微

“药性实际上是指中药的性能或偏性，是中药固有的性质，不懂得药性知识，是无法根据病症用药的。人们一早就认识到不同的药物会影响人体寒热变化，但仅凭人体感受，是无法确定中药‘四气’属性的，”城主说，“潇凌，简述四气的概念及其阴阳属性。”

“四气，也称四性，指的是药物所具有的寒、热、温、凉四种药性，是以药物反应为据，以病症寒热为准，从药物作用于人所发生的反应概括而来，与所治疾病的寒热属性相反。四气之外还有平性，指的是药物偏性不明显的，但只是相对而言，实际上仍有温凉偏性，并未超出四气范围，具体表述时，常标示大寒、微温、平而偏凉等加以区分。阴阳属性，温热属阳，寒凉属阴，二者对立，温次于热，凉次于寒。”

“‘温热药’多具有温里散寒、补火助阳、温通经络或回阳救逆等作用，常用来治疗寒性病症；而‘寒凉药’多具有清热泻火、凉血解毒等作用，常用来治疗热性病症。”

“对，关于对药物毒性的认识，还要从药物的偏性说起，绝对‘平’性的药物较为少见，用药物偏性来解释有毒无毒，毒性大小，理解上、中、下三品，也就更加合理。”

望闻问切辩证论治，八纲辨证，表里、寒热、虚实、阴阳；

气血津液辩证，气虚、气陷、气滞、气逆；

血虚、血瘀、血热；

津液：一主滋润濡养，二主化生血液，三主调节阴阳，四主排泄废物，津液不足、水液停聚，为内燥证，一为痰饮。

脏腑，六经，卫气营血，三焦辨证，经络辩证。

“大家知道今天要讲甚么吗？”城主问。

“简述五味概念及其阴阳属性。”大家齐声说，“五味，指药物因不同功效而具有辛甘酸苦咸等味。

辛，能行能散，行，是行气活血，如香附、木香、桃仁等，散，指发散解表，如麻黄、桂枝、薄荷等，但辛味药物大多耗气伤阴，气虚阴亏者慎用；

甘，能补能缓能和，补虚、和中、缓急调和药性等作用，但甘味药大多质润而善于滋燥，能腻膈碍胃，令人中满，湿阻、食积、中满气滞者慎用；

酸，能收能涩，有收敛固涩之效，收，指收敛止汗，例如浮小麦、麻黄根等，涩，指涩肠止泻，如乌梅、五味子等，涩精止带，如山茱萸、金樱子等，酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽者当慎用；

苦，能泄、能燥、能坚，泄的含义指通泄指泻热通便，降泄指降泄肺气，清泄指清热泻火，燥指燥湿，坚，一指苦能坚阴，泻火存阴，二指坚厚肠壁，需注意苦味药大多能伤津伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用；

咸，能软能下，有软坚散结、泻下通便的作用，咸味不宜多食，脾虚便溏者慎用；涩，能收能敛，同酸味一样有收敛固涩的作用，常将涩依附于酸；

淡，能渗能利，有渗湿利水的作用，常将淡附于甘，过用亦可伤津液，阴虚肾亏者慎用；

此外，还有芳香味，能行能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用，习惯将芳香归为五臭（音同嗅），或标上辛味，称为辛香之气，需注意其能耗气伤津，气虚津亏者慎用。辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。”

“对，”城主说，“五味，起初由健康之人口尝药味，后来因为药效与药味之间有极大联系，故而对药味的确定，主以药效，参以口尝，遇到用口尝滋味不能解释药物效用时，便依据药效反推其味，五味既是对药物滋味的描述，又是对药物作用规律的高度概括，了解气味配合的原则和规律非常重要。

在五禁上，体现为过食、偏嗜损害五脏。《周礼·天官》有云：‘凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍。’加上后来的阴阳五行学说渗透，到《黄帝内经》问世时已经形成了较为系统的‘五味说’。”

“气味配合原则有二，一为任何气与任何味都可以相互配合，二为一药中，气只能有一，而味可以有一，也可以有两个或者多个，味越多，则表明其作用越广泛。

规律有二，一为气味均一，二为一气二味或多味。”白糖说。

“白糖，谈谈气味配合与疗效之间的关系。”城主说。

“气味和疗效的关系概之有二：一为气味相同，功能相近，二为气味相异，功能不同，其中又分为味同气异和味异气同者。”云逸清说，“五气，是从气味发展而来。五味之气，辛、甘、酸、苦、咸；

五运之气，即金、木、水、火、土，又独指土气，其数为五；

藏象学五气，指五脏所化生的情志活动，即喜、怒、忧、悲、恐；

五色之气，即青气、白气、赤气、黑气、黄气；

药物之气，又称五臭，即臊气、入肝，焦气、入心，香气、入脾，腥气、入肺，腐气、入肾；

自然五气，指风、暑、湿、燥、寒，用以阐明病因、指导性味归经及饮食。”

“无染，描述一下升降沉浮的含义及其确定依据。”城主说。

“升降沉浮指药物在人体内的作用趋向，这种趋向应逆其病势，即与所疗疾患的病势趋向相反，而顺其病位，与所疗疾患的病位相同。

其与药物的质地轻重、气味厚薄、药物性味、效用有着极大的关系。

从质地讲，轻者多主升浮，重者多主沉降；

从气味厚薄看，辛、甘、微苦等，味薄者升；